原标题：健康周刊 | 海南人工耳蜗医保支付范围再扩大 听见“爱的分贝”
■海南日报全媒体记者 陈子仪
耳朵是我们聆听世界的窗口。然而你知道吗？WHO（世界卫生组织）发布的《世界听力报告》指出，目前全球约有15亿人不同程度地受到听力损失的影响，其中11.6亿人为轻度听力损失，约4.3亿人为中等程度以上的听力损失，65岁以上的老年人群中约有1/3的人群存在中度以上的听力损失。
为了减轻听力障碍患者的经济负担，近期，海南省医疗保障局发布《海南省医疗保障局关于优化人工电子耳蜗医保支付标准的通知》（以下简称《通知》）。本次《通知》在医保支付条件、医保支付标准等方面进行了优化，将更多类型的耳聋患者纳入医保保障范围，且支付标准提升到45万元。什么是听力障碍？听障患者应该如何选择适合自己的设备？我们应该如何保护好听力？近日，海南日报全媒体记者带着系列问题采访了相关专业人士。
重点关注“一老一小”
听力障碍还有一个我们都很熟悉的名字——“耳聋”。在我国，听力障碍同样很常见，是我国第二大致残疾病。
博鳌怡然耳鼻喉医院医疗院长张劲介绍，听力障碍大致可以分为四种程度，轻度听力障碍患者听谈话声会有一定困难，中度听力障碍患者听大声说话有困难，而重度和极重度患者，面对在耳边的大声呼喊也很难听到任何声音。
据调查，在人群中，先天性听力损失发生率为1‰~3‰。据统计，上世纪90年代，中国的聋哑学校还很多，但到2021年，聋哑学校数量却缩减了一半以上，这是为何？
张劲表示，原因是20岁以下听障人士数量快速减少。耳蜗是听力受损的关键部位，早期植入人工耳蜗是重建听力的重要手段。为此，我国在2014年启动全国贫困地区新生儿听力筛查项目，涉及49万例新生儿。随后，各地相继开设听力障碍诊治中心，如今我国已实现地市级全覆盖。
资料图：人工耳蜗。
过去，人工耳蜗植入的患者以新生儿、儿童等语前聋患者为主，新生儿听力筛查项目极大地减少了儿童听力障碍患者数量。但随着人口老龄化的加剧，我们的听障患者开始集中在老年阶段。
听力损失很大程度影响老年人生活质量，它不仅直接导致老年患者的沟通交流困难，影响老年人的社会参与，还会增加他们患心理疾病和阿尔茨海默病的风险。
就在今年6月，国家卫生健康委决定于2024年至2027年在全国组织开展老年听力健康促进行动，国家卫生健康委办公厅近日印发了《关于开展老年听力健康促进行动（2024~2027年）的通知》，将从加强老年听力健康科普宣传、开展老年听力筛查与干预、强化老年听力损失防控专项培训与队伍建设、支持老年听力健康公益活动等四方面预防和减缓老年听力损失发生。
及早治疗听力下降
听力障碍发生的病因错综复杂，但我们仍然可以采取不同的措施预防。
张劲表示，如果家族中有耳聋成员，要引起重视，可进行耳聋基因诊断，确诊是否为遗传性耳聋，以采取措施避免其他成员出现耳聋。此外，孕妇孕早期应加强营养、减少感染，孕期应尽可能避免使用耳毒性药物，高危孕妇还需加强自身及胎儿监测，以避免新生儿发生听力障碍。
对于普通人来说，要尽量远离噪声或减少噪声暴露时间，预防噪声性耳聋，同时积极预防和治疗中耳炎，防止污水、异物进入外耳道，不要随意掏耳，注意耳部卫生。一旦发生中耳炎，及时就医。此外，还应建立健康的饮食、生活习惯，避免高血压、糖尿病、高血脂等慢性病导致的耳聋。
当然，还有不少人出现突然听力下降的情况，你需要引起注意，这可能是“突聋”（一般指突发性耳聋）。突聋是由毛细胞功能障碍导致的。但遇到该情况时，需要第一时间就医治疗。
如果确诊了听力障碍，我们应该如何治疗？
张劲表示，首先要确定听力障碍的程度、性质、病因，对于无法通过药物治疗的听力障碍患者，须尽快选择合适的助听设备及时进行听力障碍康复，这是实现成功康复的前提。不能恢复的中度以上听力障碍患者应首选助听器进行听力补偿，还可借助相关的辅听设备，实现更好的聆听与交流；助听器无法获得满意的补偿效果时可考虑植入人工耳蜗进行听力重建，从而达到提高生活质量、正常参与社会的目的。
需专业选配助听器和人工耳蜗
随着科技的发展，助听器和人工耳蜗的功能和品种越来越多，听力障碍人群听觉康复的选择日渐增多，听力干预的效果也越来越好。但据WHO估计，全球范围内仍有超过80%的耳聋和听力保健需求未得到满足。
市面上有很多价格不同、品牌不同的助听器可以选择，对于有助听器选配需求的人群，并不是说助听器越贵越好，也不是随便买一个戴上就行，张劲提醒，需要选择专业验配机构，选配适合自己的助听器。对于美观要求比较高的轻中度听力损失患者，除了耳背式助听器，还可以选择隐蔽性更好的耳道或耳内式助听器。
人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接刺激听觉神经恢复或重建聋人的听觉功能。越早接受人工耳蜗手术治疗，对于患者语言能力恢复和儿童的发育成长越有利。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。
目前，依托乐城的特许政策，海南引进多款国内未上市、国外已上市的人工耳蜗，值得注意的是，根据《海南医疗保障局关于优化人工电子耳蜗医保支付标准的通知》，乐城特许人工耳蜗符合规定的可纳入医保，最高可报销45万元，满足了国内听障患者的迫切需求。（陈子仪）
